¿Qué es el síndrome de abstinencia de esteroides tópicos?

Los esteroides tópicos son a menudo una primera línea de defensa para tratar la picazón y la inflamación asociadas con afecciones de la piel como el eccema y la psoriasis. A los pacientes les gustan los esteroides tópicos porque actúan rápidamente, y los médicos los recomiendan porque pueden confiar en que resuelvan eficazmente los síntomas molestos.

Los esteroides tópicos actúan suprimiendo la producción del cuerpo de mensajeros químicos inflamatorios que provocan picazón e inflamación en la piel. También provocan la constricción de los vasos sanguíneos en la piel, lo que reduce el enrojecimiento y la hinchazón. Cuando se usan para tratar la psoriasis, los esteroides tópicos también ayudan a normalizar el proceso de recambio celular de la piel para reducir la descamación y mejorar la apariencia de la piel.

«Sin embargo, el desafío con los esteroides tópicos es que vienen con efectos secundarios potencialmente graves. Y, con el tiempo, pueden dejar de funcionar, lo que significa que los pacientes necesitan aumentar su dosis. Como clínico de primera línea, definitivamente queremos evitar eso», explica el Dr. John Papastergiou, BScPhm, PhD, RPh y Profesor Asistente en la Facultad de Farmacia Leslie Dan de la Universidad de Toronto y en la Escuela de Farmacia de la Universidad de Waterloo.

Entre los efectos secundarios asociados con el uso prolongado o inapropiado de esteroides tópicos se encuentran el adelgazamiento de la piel y el encogimiento de las glándulas sebáceas de la piel (lo que puede llevar a una mayor sequedad y pérdida de elasticidad). Los cambios en la pigmentación, las estrías y una mayor probabilidad de moretones también son efectos secundarios potenciales.

Si un paciente deja de usar esteroides tópicos abruptamente, puede experimentar el Síndrome de Abstinencia de Esteroides Tópicos (SAET), que se presenta como un «efecto rebote» y otros síntomas de abstinencia que pueden ser muy difíciles de resolver.

Un síntoma clave del Síndrome SAET es el empeoramiento de la afección cutánea a pesar del uso continuado o aumentado de esteroides tópicos. La mayoría de los pacientes experimentan un efecto rebote de enrojecimiento, ardor, escozor, hinchazón, sequedad, descamación y picazón intensa que se desarrolla poco después de suspender el uso de esteroides. Se cree que el uso excesivo de esteroides tópicos provoca cambios en la estructura y función de la piel, y que el Síndrome SAET ocurre una vez que la piel se vuelve dependiente de los esteroides tópicos.

La duración del síndrome de abstinencia de esteroides tópicos (TSW, por sus siglas en inglés) varía de un paciente a otro y puede oscilar entre semanas, meses o incluso más de un año. Cuando un paciente es diagnosticado con el síndrome TSW, el primer paso del tratamiento es generalmente suspender el uso de esteroides tópicos. Se pueden recomendar tratamientos no esteroideos para controlar los síntomas del eccema o la psoriasis durante este tiempo. Los médicos a menudo sugieren que los pacientes busquen apoyo psicológico debido al impacto que los síntomas del síndrome TSW pueden tener en la calidad de vida.

La buena noticia es que el síndrome de abstinencia de esteroides tópicos (TSW, por sus siglas en inglés) se puede evitar. Si su médico le receta un esteroide tópico para aliviar la picazón y la inflamación, úselo según las indicaciones. Lo más importante es no exceder la frecuencia de aplicación sugerida. También puede eliminar por completo el riesgo de TSW adoptando un enfoque sin esteroides para controlar los síntomas del eccema y la psoriasis.

Phoilex adopta un enfoque de base vegetal de eficacia probada para controlar la piel afectada por estas afecciones, sin el uso de esteroides. En su lugar, nuestro gel tópico Active ReLeaf Spot presenta una Mezcla Fitoactiva™ patentada de siete botánicos para proporcionar a la piel potentes beneficios antioxidantes y antiinflamatorios que ayudan a restaurar el equilibrio de la piel.

Considere estos resultados clínicos para Phoilex Active ReLeaf Spot Gel:

• El 83 % de los participantes sintió un alivio inmediato después de la aplicación.
• Más del 73 % reportó un alivio inmediato al aplicar el producto después de la primera semana de uso.
• El 93 % notó alivio de la sensación de picazón en solo 2 semanas.
• El 93 % de los usuarios sintió que la zona afectada estaba libre de picazón e irritación durante 4 horas después de la aplicación.
• El 74 % de los participantes experimentó una disminución general de los brotes después de usar Active ReLeaf Spot Gel durante 8 semanas.
• El 100 % de los participantes dijo que seguiría usando Phoilex en el futuro.

Otra ventaja de Phoilex es la versatilidad de los productos, ya que están diseñados para mantener la piel calmada durante los períodos asintomáticos y para aliviar los síntomas durante un brote. (Phoilex también se puede usar si necesita un alivio adicional entre las dosis de esteroides tópicos).

Phoilex comprende que el Síndrome de Abstinencia de Esteroides Tópicos (TSW) es un problema global, por eso apoyamos a la International Topical Steroid Awareness Network (ITSAN). Esta organización aborda el TSW a través de la educación, la defensa y el apoyo, al tiempo que proporciona un recurso maravilloso para los pacientes preocupados por los efectos secundarios de los esteroides tópicos, que están pensando en suspenderlos o que viven con el TSW.

Esperamos que se una a nosotros en nuestro viaje para proporcionar un alivio eficaz y sin esteroides para los síntomas del eccema y la psoriasis, sin la preocupación del síndrome TSW.

 

P: ¿Cuáles son los principales síntomas del Síndrome de Abstinencia de Esteroides Tópicos?
R: Los síntomas principales incluyen enrojecimiento de rebote, ardor, escozor, hinchazón y picazón intensa que ocurre después de suspender el uso de esteroides tópicos. Los pacientes suelen experimentar sequedad severa de la piel, descamación y un empeoramiento de su condición cutánea original incluso con el uso continuo de esteroides, lo que indica el desarrollo del Síndrome de Abstinencia de Esteroides Tópicos.

P: ¿Cuánto tiempo tarda en desarrollarse el Síndrome de Abstinencia de Esteroides Tópicos?
R: El Síndrome de Abstinencia de Esteroides Tópicos suele desarrollarse después de un uso prolongado o inadecuado de esteroides tópicos, aunque el tiempo exacto puede variar entre individuos. Los síntomas de abstinencia suelen aparecer poco después de suspender el uso de esteroides, especialmente si se interrumpe abruptamente en lugar de una reducción gradual.

P: ¿Por qué los esteroides tópicos dejan de funcionar con el tiempo?
R: Los esteroides tópicos se vuelven menos efectivos porque la piel desarrolla tolerancia, lo que requiere dosis cada vez más altas para lograr el mismo efecto antiinflamatorio. Esta tolerancia ocurre porque el uso prolongado puede alterar la estructura y función natural de la piel, lo que lleva a la dependencia de los esteroides y a posibles síntomas de abstinencia cuando se suspenden.

P: ¿Qué efectos secundarios pueden ocurrir por el uso prolongado de esteroides tópicos?
R: El uso prolongado de esteroides tópicos puede causar adelgazamiento de la piel, encogimiento de las glándulas sebáceas que conduce a una mayor sequedad y pérdida de elasticidad de la piel. Los efectos secundarios adicionales incluyen cambios en la pigmentación de la piel, desarrollo de estrías y una mayor susceptibilidad a los hematomas.

P: ¿Cómo funcionan los esteroides tópicos para tratar las afecciones de la piel?
R: Los esteroides tópicos actúan suprimiendo la producción del cuerpo de mensajeros químicos inflamatorios que causan picazón e inflamación en la piel. También constriñen los vasos sanguíneos de la piel para reducir el enrojecimiento y la hinchazón, al tiempo que ayudan a normalizar la renovación celular en afecciones como la psoriasis.

P: ¿Se puede prevenir el Síndrome de Abstinencia de Esteroides Tópicos mientras se usan esteroides tópicos?
R: El riesgo de Síndrome de Abstinencia de Esteroides Tópicos se puede reducir usando los esteroides tópicos según lo recetado y evitando el uso prolongado o excesivo más allá de los períodos de tratamiento recomendados. Trabajar en estrecha colaboración con un proveedor de atención médica para desarrollar un plan de tratamiento adecuado y reducir gradualmente el uso de esteroides cuando sea apropiado puede ayudar a prevenir los síntomas de abstinencia.