Manejo Eficaz del Eczema y la Psoriasis: Evitando los Efectos Secundarios del Tratamiento Cutáneo

Las afecciones cutáneas como el eccema y la psoriasis son crónicas, lo que significa que requieren un tratamiento continuo para mantener el equilibrio y la integridad de la piel. El objetivo de cualquier tipo de terapia para el eccema o la psoriasis es maximizar el período asintomático entre los brotes.

«La farmacología detrás del tratamiento de afecciones cutáneas como el eccema y la psoriasis está bien establecida», dice el Dr. John Papastergiou, BScPhm, PhD, RPh y profesor asistente tanto en la Facultad de Farmacia Leslie Dan de la Universidad de Toronto como en la Escuela de Farmacia de la Universidad de Waterloo. Sin embargo, es importante comprender los diferentes roles que desempeñan los distintos tipos de medicamentos, así como los posibles efectos secundarios asociados con cada uno. «Generalmente, los pacientes con una afección cutánea crónica comienzan con las opciones de venta libre antes de pasar a los tratamientos recetados a medida que la enfermedad empeora o se extiende para cubrir una mayor parte del cuerpo», añade el Dr. Papastergiou.

Terapias de venta libre

Cuando una afección cutánea se manifiesta por primera vez, la mayoría de los pacientes buscan alivio de síntomas como la sequedad, la picazón y la descamación. Es importante recordar que los tratamientos de venta libre solo alivian los síntomas en sí mismos en lugar de abordar la causa de estas afecciones cutáneas. Aunque estos tratamientos están disponibles sin receta, es aconsejable consultar a su médico antes de agregar cualquier medicamento de venta libre a su rutina de cuidado de la piel.

Baños de lejía: A menudo recomendados para pacientes con eccema, sumergirse en un baño con solo una pequeña cantidad de lejía añadida, una o dos veces por semana, puede ayudar a calmar la picazón y la erupción, especialmente en combinación con el uso diligente de humectante.

Desventajas: Los baños de lejía pueden resecar demasiado la piel y ser dolorosos si la piel está agrietada.

Ácido salicílico: Un ingrediente común para el cuidado de la piel, el ácido salicílico ayuda a promover el proceso de exfoliación natural de la piel para ayudar a reducir la descamación asociada con la psoriasis. También se puede usar con otras terapias tópicas para mejorar su penetración.

Desventajas: Es poco probable que el ácido salicílico proporcione una mejora significativa por sí solo. Los champús con ácido salicílico para la psoriasis del cuero cabelludo pueden provocar daños en el cabello.

Pramoxina: Presente en muchas lociones y cremas para el eccema de venta libre, este anestésico tiene propiedades adormecedoras que reducen la sensación de picazón.

Desventajas: El alivio de este anestésico es temporal.

Hidrocortisona: Este esteroide muy suave se puede usar para mejorar la picazón, la irritación y la inflamación causadas por el eccema y la psoriasis.

Desventajas: La hidrocortisona rara vez ofrece un manejo efectivo a largo plazo de los síntomas. Es esencial seguir las instrucciones de frecuencia de aplicación para evitar efectos secundarios.

Terapias con receta

Una vez que el eccema y la psoriasis progresan más allá de la fase leve y quizás comienzan a extenderse para cubrir una parte más grande del cuerpo, los tratamientos recetados a menudo son necesarios para controlar y minimizar los brotes.

Esteroides tópicos: Disponibles en concentraciones mucho más fuertes con receta médica, estos tratamientos alivian la picazón y la inflamación rápidamente.

Desventajas: Los posibles efectos secundarios asociados con los esteroides tópicos incluyen la pérdida de eficacia con el tiempo (lo que requiere aumentar la dosis para mantener el alivio), el adelgazamiento de la piel con el uso a largo plazo y el síndrome de abstinencia de esteroides tópicos.

Inhibidores tópicos de JAK/calcineurina/PDE4: Estos tratamientos bien establecidos vienen en diferentes potencias.

• Inhibidores de JAK: Estos medicamentos bloquean las enzimas necesarias para transmitir las señales inmunes que desencadenan la inflamación de la piel, el enrojecimiento y las erupciones.

Desventajas: Los inhibidores de JAK pueden no ser apropiados para un uso continuo a largo plazo o para pacientes inmunocomprometidos.

• Inhibidores de la calcineurina: Los inhibidores tópicos de la calcineurina (ITC) son medicamentos no esteroideos que actúan impidiendo que ciertas células del sistema inmunitario se "activen". Los ITC ayudan a calmar los síntomas del eccema, como el enrojecimiento, la picazón y la inflamación. Estos medicamentos también minimizan los brotes de psoriasis y reducen las escamas, especialmente en áreas con piel delgada donde los esteroides tópicos pueden ser demasiado irritantes o potencialmente dañinos.

Desventajas: En 2006, la FDA implementó una advertencia de recuadro negro para los ITC con respecto a la seguridad a largo plazo y un posible riesgo de linfoma (un tipo de cáncer de la sangre).

• Inhibidores de la PDE4: Diseñados para bloquear un tipo específico de enzima que interviene en el proceso de inflamación, este es uno de los tratamientos tópicos más nuevos para el eccema y la psoriasis.

Desventajas: Un pequeño número de pacientes ha reportado ardor o escozor después de la aplicación. Otros posibles efectos secundarios incluyen el empeoramiento de los síntomas del eccema o la psoriasis o una infección cutánea.

Antihistamínicos orales: Disponibles en concentraciones más altas con receta (y en concentraciones más bajas sin receta), los antihistamínicos reducen eficazmente la picazón. Estos medicamentos pueden ayudar si la picazón asociada con los brotes dificulta el sueño.

Desventajas: El alivio de la picazón es temporal y estos medicamentos no abordan la fuente de la inflamación.

Inmunosupresores orales/inhibidores de JAK: Estos tratamientos orales recetados para el eccema moderado a grave y la psoriasis grave se dirigen a la actividad del sistema inmunitario que provoca la inflamación de la piel.

Desventajas: Estos medicamentos pueden no ser seguros durante el embarazo o la lactancia y pueden requerir pruebas continuas para controlar la presión arterial y la función renal.

Esteroides orales: Aunque son una opción de tratamiento potencial para el eccema y la psoriasis graves y persistentes, la Academia Estadounidense de Dermatología aconseja que el tratamiento con esteroides orales debe reservarse exclusivamente para "exacerbaciones agudas y graves y como terapia puente a corto plazo para otras terapias sistémicas que ahorren esteroides".

Desventajas: El uso prolongado de esteroides orales (es decir, más de un mes) se ha asociado con efectos secundarios graves como adelgazamiento de la piel, infecciones, pérdida de cabello, aumento de peso, presión arterial alta, glaucoma, cataratas y más.

Biológicos: Administrados mediante inyección, los biológicos utilizan esencialmente ADN humano para tratar ciertas enfermedades a nivel del sistema inmunitario. Estos fármacos bloquean la unión de los mensajeros proteicos a sus receptores celulares para detener o limitar la respuesta del sistema inmunitario. Un sistema inmunitario más tranquilo significa una inflamación menor o menos grave y, por lo tanto, menos síntomas de eccema y psoriasis.

Desventajas: Los biológicos deben usarse con precaución, ya que tienen el potencial de suprimir el sistema inmunitario y aumentar el riesgo de infecciones graves.

Medicamentos sistémicos: Estos tratamientos orales e inyectables se consideran "fuera de etiqueta", lo que significa que se usan para tratar el eccema y la psoriasis a pesar de estar aprobados por la FDA para tratar otras afecciones. Generalmente se usan durante un corto período de tiempo para controlar el eccema y la psoriasis antes de suspenderlos gradualmente o cambiarlos a medicamentos tópicos para el manejo a largo plazo.

Desventajas: Estos son medicamentos serios con un potencial serio de efectos secundarios, incluyendo infecciones, ciertos tipos de cáncer, daño renal, presión arterial alta y más.

Cómo encaja Phoilex

Phoilex representa un enfoque de eficacia probada, basado en plantas, que actúa por dentro y por fuera para restablecer el equilibrio de la piel. Nuestro gel Active ReLeaf Spot Gel y nuestras Liverty Dynamic Drops se pueden usar para calmar y suavizar la piel por sí solos, y también son seguros de usar junto con otras terapias de venta libre y recetadas.

El Dr. Papastergiou explica: "En muchos casos, se aconseja a un paciente que deje de usar una terapia en particular cuando se logra un cierto nivel de mejora. La gran pregunta que tienen los pacientes es, ¿qué sucede entre estas terapias? Durante este tiempo, Phoilex trabaja para maximizar el período asintomático. Lo que estamos viendo es que Phoilex ayuda a aumentar el tiempo antes de que sea necesario otro curso de tratamiento".

Phoilex Active ReLeaf Spot Gel también actúa cuando el eccema y la psoriasis brotan, protegiendo y atrayendo la humedad a la piel. "El objetivo de cualquier producto tópico es restaurar la integridad de las capas superiores de la piel, porque una piel más intacta experimentará menos sequedad y descamación, y su piel mejorará más rápido", dice el Dr. Papastergiou.

La adición de nuestras Liverty Dynamic Drops permite un enfoque integral, de adentro hacia afuera, para mejorar la salud y la apariencia de la piel. Esta tintura diaria ingerible también está formulada con CBD calmante para mitigar los efectos negativos que el estrés puede tener en las afecciones de la piel. También actúa para apoyar al hígado para que pueda realizar sus funciones esenciales de filtración de toxinas que ayudan a mantener la inflamación a raya.

El gel Phoilex Active ReLeaf Spot Gel está impulsado por nuestra mezcla fitoactiva™ patentada de siete botánicos con potentes propiedades antioxidantes y antiinflamatorias. Esta mezcla única de ingredientes ha demostrado clínicamente que proporciona beneficios hidratantes, curativos y calmantes cuando la piel está tanto en calma como experimentando un brote.

El Dr. Papastergiou enfatiza: "Hay una tonelada de tratamientos de venta libre que afirman hacer muchas cosas, sin embargo, muy pocos de ellos están asociados con alguna evidencia científica. En Phoilex, nos hemos esforzado por establecer la eficacia de nuestros productos, y los beneficios son claros".

 

Preguntas frecuentes

P: ¿Cuál es la diferencia entre tratar los síntomas del eccema y abordar la causa raíz?

R: Los tratamientos de venta libre como los baños de lejía, el ácido salicílico y la pramoxina alivian principalmente síntomas como la sequedad, la picazón y la descamación, en lugar de abordar la causa subyacente del eccema o la psoriasis. Los tratamientos recetados, en particular los biológicos e inmunosupresores, actúan a un nivel más profundo al atacar la disfunción del sistema inmunológico que causa estas afecciones crónicas de la piel. Comprender esta distinción ayuda a los pacientes a establecer expectativas realistas para cada tipo de tratamiento.

P: ¿Cuándo debo pasar de los tratamientos de venta libre a los medicamentos recetados para mi afección cutánea?

R: Según el Dr. Papastergiou, los pacientes suelen comenzar con opciones de venta libre y progresan a tratamientos recetados a medida que la enfermedad empeora o se extiende para cubrir una mayor parte del cuerpo. Si los tratamientos de venta libre no proporcionan un alivio adecuado de los síntomas después de un uso constante, o si su afección está afectando significativamente su calidad de vida, es hora de consultar a un dermatólogo sobre las opciones recetadas. El objetivo es maximizar el período asintomático entre los brotes mediante una escalada de tratamiento adecuada.

P: ¿Son seguros los corticosteroides tópicos para el uso a largo plazo en el eccema y la psoriasis?

R: Si bien los corticosteroides tópicos son tratamientos recetados de primera línea eficaces para el eccema y la psoriasis, el uso a largo plazo puede provocar efectos secundarios significativos, como adelgazamiento de la piel, estrías y un mayor riesgo de infecciones cutáneas. Estos medicamentos deben usarse estratégicamente durante los brotes en lugar de de forma continua, y siempre bajo supervisión médica. Su médico puede ayudarlo a desarrollar un plan de tratamiento que equilibre la eficacia con la seguridad.

P: ¿Cuáles son los principales efectos secundarios de los medicamentos biológicos para la psoriasis?

R: Los medicamentos biológicos como Humira, Enbrel y Stelara actúan dirigiéndose a partes específicas del sistema inmunitario, lo que puede aumentar la susceptibilidad a las infecciones y puede elevar el riesgo de ciertos tipos de cáncer con el uso a largo plazo. Estos tratamientos requieren un monitoreo regular mediante análisis de sangre y chequeos médicos para detectar posibles complicaciones a tiempo. A pesar de estos riesgos, los biológicos pueden cambiar la vida de los pacientes con psoriasis moderada a grave que no han respondido a otros tratamientos.

P: ¿Puedo usar ácido salicílico con otros tratamientos para la psoriasis?

R: Sí, el ácido salicílico se usa a menudo en combinación con otras terapias tópicas para mejorar su penetración en la piel al eliminar escamas y células muertas de la piel. Sin embargo, es poco probable que el ácido salicílico solo proporcione una mejora significativa y funciona mejor como parte de un plan de tratamiento integral. Asegúrese de consultar a su proveedor de atención médica sobre el orden y el momento adecuados para aplicar múltiples tratamientos tópicos.

P: ¿Por qué los baños de lejía ayudan con los síntomas del eccema?

R: Los baños de lejía ayudan a calmar la picazón y las erupciones del eccema al reducir las bacterias en la superficie de la piel, particularmente el Staphylococcus aureus, que comúnmente coloniza la piel afectada por el eccema. Cuando se usan una o dos veces por semana con solo una pequeña cantidad de lejía y se siguen con una aplicación diligente de humectante, pueden proporcionar alivio de los síntomas. Sin embargo, pueden resecar demasiado la piel y ser dolorosos si la piel está agrietada, por lo que no son adecuados para todos.

P: ¿Cuál es la diferencia entre inmunosupresores y biológicos para el tratamiento de enfermedades cutáneas graves?

R: Los inmunosupresores como el metotrexato y la ciclosporina suprimen ampliamente todo el sistema inmunitario, mientras que los biológicos se dirigen a componentes específicos del sistema inmunitario implicados en el eccema o la psoriasis. Este enfoque dirigido de los biológicos a menudo resulta en menos efectos secundarios en comparación con los inmunosupresores tradicionales, aunque ambas clases de medicamentos requieren un cuidadoso seguimiento médico. Los biológicos suelen reservarse para casos moderados a graves que no han respondido a otros tratamientos debido a su mayor costo y requisitos de administración.

P: ¿Debo consultar a un médico antes de usar tratamientos de venta libre para el eccema o la psoriasis?

R: Sí, aunque estos tratamientos están disponibles sin receta, es aconsejable consultar a su médico antes de agregar cualquier medicamento de venta libre a su rutina de cuidado de la piel. Un profesional de la salud puede ayudarle a elegir el tratamiento más adecuado para su afección específica, asegurarse de que no interactúe con otros medicamentos que esté tomando y brindarle orientación sobre el uso adecuado. Esta consulta también puede ayudarle a evitar perder tiempo y dinero en tratamientos que pueden no ser efectivos para su situación particular.