Eczema de uñas vs. Psoriasis: lo que debe saber

La dermatología pediátrica reconoce el eccema ungueal vs la psoriasis como afecciones distintas que afectan gravemente la función de las uñas. El eccema previo en cualquier parte del cuerpo aumenta el riesgo de desarrollar eccema ungueal. En contraste, los adultos mayores suelen desarrollar psoriasis ungueal, que surge como una afección cutánea de base autoinmune.

Estas dos afecciones carecen de señales definibles, pero los dermatólogos profesionales ofrecen varios tratamientos para mejorar la salud de las uñas. La combinación de tratamiento médico con cambios en el estilo de vida debería mejorar aún más las condiciones.

¿Qué es el eccema ungueal?

Las alteraciones en las uñas de las manos se observan con mayor frecuencia que los cambios en las uñas de los pies (Quaade et al., 2021, Prevalence, incidence, and severity of hand eczema in the general population – A systematic review and meta‐analysis). Cuando aparece en manos y pies, la afección se denomina eccema dishidrótico. El eccema dishidrótico puede provocar inflamación de los pliegues ungueales y la piel adyacente a las uñas. Esto conduce a la formación de pequeñas hendiduras, conocidas como pittings, que se asemejan mucho a la sensación de un punzón de hielo. Es importante abordar rápidamente esta afección para evitar cualquier exacerbación.

Hallazgos recientes indican que el eccema ungueal es uno de los trastornos dermatológicos más comunes que se desarrolla en aproximadamente el 5.5% de los adultos estadounidenses. Los pacientes suelen experimentar picazón y partes inflamadas de la piel dispersas por varias secciones del cuerpo (Quaade et al., 2021, Prevalence, incidence, and severity of hand eczema in the general population – A systematic review and meta‐analysis).

¿Qué es la psoriasis ungueal?

Según la Cleveland Clinic, la psoriasis ungueal es un trastorno autoinmune en el que el sistema inmunitario se vuelve contra las células del propio cuerpo en lugar de protegerlas, lo que lleva a un aumento en las tasas de generación de células cutáneas. Las personas con psoriasis ungueal suelen desarrollar también erupciones psoriásicas en otras áreas de la piel.

Aunque la psoriasis ungueal puede afectar a cualquiera, algunas circunstancias aumentan el riesgo de adquirir la enfermedad, incluyendo:

Personas mayores de 40 años
Personas con antecedentes familiares de psoriasis
Personas diagnosticadas con artritis psoriásica

La psoriasis ungueal es un trastorno común, que afecta a más de la mitad de todos los pacientes con psoriasis y a casi el 86% de aquellos con artritis psoriásica (Cleveland Clinic, 2022, Psoriasis ungueal: qué es, causas, onicopatía psoriásica, tratamiento).

Eccema ungueal vs. Psoriasis

Aunque tienen ciertas similitudes, existen distinciones entre el eccema ungueal y la psoriasis. Ambas condiciones pueden causar onicopatía en personas que tienen psoriasis o eccema en otras partes del cuerpo. Sin embargo, la psoriasis ungueal también está relacionada con síntomas como el levantamiento de las uñas y la decoloración blanca, particularmente en adultos mayores. El eccema ungueal, por otro lado, también puede causar uñas estriadas, delgadas y quebradizas y puede ocurrir a cualquier edad.

Causas

La causa principal de la psoriasis ungueal es el sistema inmunológico. La proliferación cutánea se acelera en quienes padecen este trastorno, lo que resulta en una regeneración celular frecuente y la aparición de un sarpullido cada pocos días. Así, la psoriasis puede afectar las uñas además de la piel (Cleveland Clinic, 2022, Psoriasis ungueal: qué es, causas, onicopatía psoriásica, tratamiento).

Síntomas

Los síntomas del eccema ungueal frente a la psoriasis difieren significativamente, por lo que es importante reconocer sus características únicas.

Verywell Health (2024) indica que los síntomas del eccema ungueal incluyen:

Eccema prolongado en otras regiones del cuerpo
Sarpullido en las manos o los pies
Uñas estriadas en la longitud o el ancho
Pitting ungueal, que provoca pequeñas hendiduras en las uñas
Uñas onduladas o blandas
Desprendimiento de las uñas

En casos severos, el eccema ungueal puede causar deformidades que requieren intervención médica (Charleson, K. (2024). ¿Cuál es la diferencia entre el eccema ungueal y la psoriasis ungueal? Verywell Health)

Los síntomas de la psoriasis ungueal pueden incluir:

Cambios de color en el lecho ungueal que pueden aparecer en manchas amarillas, rojas, rosadas o marrones.
Pitting, con hendiduras que varían en tamaño y profundidad
Cambios estructurales como surcos (líneas de Beau) a través de las uñas
Uñas delgadas que pueden desmoronarse
Separación de la uña del lecho ungueal (conocida como onicólisis) que puede provocar infecciones fúngicas (Cleveland Clinic, 2022, Psoriasis ungueal: qué es, causas, onicopatía psoriásica, tratamiento).

Diagnóstico y Pruebas

Un experto en atención médica puede diagnosticar psoriasis o eccema ungueal realizando un examen físico completo, pruebas de alergia y pruebas de recorte de uñas, al tiempo que descarta enfermedades fúngicas. Cuando se trata de psoriasis ungueal, los profesionales médicos pueden utilizar el Índice de Gravedad de la Psoriasis Ungueal (NAPSI) para determinar la gravedad del problema. Este índice divide la uña en regiones y asigna una puntuación basada en los síntomas identificados.

Tratamiento

Las estrategias de manejo varían para el eccema ungueal y la psoriasis ungueal.

Según Verywell Health (2024), el eccema ungueal se puede manejar mediante una higiene personal adecuada.

Evitar productos irritantes
Lavarse las manos con jabones suaves y sin fragancia
Secarse bien las manos después de lavarlas
Usar guantes al lavar los platos
Proteger las manos con humectantes sin fragancia después de secarlas

Con el tratamiento adecuado, el eccema ungueal puede mejorar en unas pocas semanas.

Mientras que la Cleveland Clinic (2022) destaca que el cuidado de las uñas para la psoriasis puede consistir en remedios recetados y caseros para manejar los síntomas:

Lavarse las manos y las uñas regularmente
Hidratar las uñas y la piel alrededor de las uñas
Cortar las uñas cortas
Evitar morder o pellizcar las uñas
Evitar las uñas artificiales
Usar guantes al realizar trabajos manuales
Evitar las manicuras de la base de la uña
Usar ungüentos o esmalte de uñas para ocultar el pitting ungueal y mejorar la apariencia, desaconsejando el uso de quitaesmaltes a base de acetona para prevenir daños adicionales
Considerar inyecciones de medicamentos en la piel alrededor de las uñas para casos graves
Tomar medicamentos orales si se recetan
Explorar la fototerapia o la terapia con láser como opciones de tratamiento.

Para mitigar los síntomas, es crucial mantener el cuidado de las uñas, incluida la hidratación del área que las rodea y el lavado frecuente de las manos.

Cuándo Consultar a un Médico

Si nota cambios en su piel o uñas, experimenta nuevos síntomas o su terapia no alivia los existentes, consulte a un dermatólogo para un diagnóstico preciso.

Busque atención médica si también observa enrojecimiento o hinchazón en la piel alrededor de las uñas, ya que estos son signos de infección.

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Preguntas frecuentes:

P: ¿Cómo puedo diferenciar entre el eccema ungueal y la psoriasis ungueal?
R: El eccema ungueal suele presentarse con inflamación de los pliegues ungueales y pequeñas indentaciones (pitting), a menudo acompañadas de picazón en la piel alrededor de las uñas. La psoriasis ungueal, por otro lado, es una condición autoinmune que causa un aumento en la generación de células cutáneas y generalmente aparece junto con erupciones psoriásicas en otras áreas de la piel, con cambios ungueales más severos como engrosamiento y separación.

P: ¿Qué grupos de edad son los más afectados por el eccema ungueal frente a la psoriasis ungueal?
R: El eccema ungueal puede afectar a personas de cualquier edad, pero tener eccema previo en cualquier parte del cuerpo aumenta el riesgo de desarrollar eccema ungueal. La psoriasis ungueal generalmente se desarrolla en personas mayores de 40 años, especialmente aquellas con antecedentes familiares de psoriasis o con un diagnóstico de artritis psoriásica.

P: ¿El eccema ungueal es más común en las uñas de las manos o en las uñas de los pies?
R: Las alteraciones en las uñas de las manos se observan con mayor frecuencia que los cambios en las uñas de los pies en los casos de eccema ungueal. Cuando la afección aparece tanto en las manos como en los pies, se denomina específicamente eccema dishidrótico, que puede causar inflamación de los pliegues ungueales y la piel adyacente.

P: ¿Qué porcentaje de personas están afectadas por la psoriasis ungueal?
R: La psoriasis ungueal afecta a más del 50% de todos los pacientes con psoriasis y aproximadamente al 86% de aquellos con artritis psoriásica. La afección es particularmente común en personas mayores de 40 años y aquellas con antecedentes familiares de psoriasis.

P: ¿Qué tan común es el eccema ungueal en los Estados Unidos?
R: El eccema ungueal es uno de los trastornos dermatológicos más comunes, que afecta aproximadamente al 5.5% de los adultos estadounidenses. La afección suele manifestarse como piel con picazón e inflamación dispersa en varias secciones del cuerpo, incluida el área de las uñas.

P: ¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar psoriasis ungueal?
R: Los principales factores de riesgo para la psoriasis ungueal incluyen tener más de 40 años, tener antecedentes familiares de psoriasis y ser diagnosticado con artritis psoriásica. La afección es de naturaleza autoinmune, donde el sistema inmunitario ataca las propias células del cuerpo en lugar de protegerlas.

Referencias:

Charleson, K. (2024, 3 de abril). ¿Cuál es la diferencia entre el eccema ungueal y la psoriasis ungueal? Verywell Health. https://www.verywellhealth.com/nail-eczema-vs-nail-psoriasis-5194006
Cleveland Clinic. (2022, 25 de abril). Psoriasis ungueal: qué es, causas, onicopatía psoriásica, tratamiento. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22841-nail-psoriasis
Quaade, A. S., Simonsen, A. B., Halling, A., Thyssen, J. P., & Johansen, J. D. (2021). Prevalencia, incidencia y gravedad del eccema de manos en la población general – Una revisión sistemática y metaanálisis. Contact Dermatitis. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cod.13804